# 三栏 · 第459卷学习问对规范 v1.0

书籍：《病人不是一张化验单：检验单、指南与身体为什么总对不上》，王德生著，第459卷，ISBN 979-8-90690-712-7。当前正文依据：统稿定稿（2026-10-23）。学习包为配套教学设计，不是著者原文、标准答案或已验证量表。

## 接续的最小单位
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## 六种任务
hint：只给一个提示或关键追问，不预先给完整解答。
diagnose：比较初答和复答，卡点标为候选，用一步检验继续。
wrong：查具体说法与对应原文，允许题目本身有错，不虚构评分。
critique：准确复述异议，区分误读、有据异议和证据不足，不强制认同作者。
transfer：低风险场景、行动、观察和失败条件；不把计划当效果。
review：依据读者自报观察比较计划和结果，保留没有改善或反对理论的证据。

## 理论与证据
病人不是一张化验单，也不是一份指南的例外。一张单子上住着三种东西：刻痕是身体留在仪器里的痕迹，可靠却不开口；标准是医学替一群人约定的尺子，有来历、会挪动，却不认识这一个人；日子是病人怎样过、怎样看自己，在病历里最没有名分。医学人类学分开了医生眼里的病与病人活着的病，以病人为中心、共同决策与叙事医学把病人的话请进了诊室，循证医学把病人的价值写进定义；它们多在收集，少在对照，也没有算谈话的账。三方程说任两角对不上就逼第三角变化；对得上就没有解释，对不上才开始问诊；能量账说动能是时间与追问、势能是信任的场、内能是连接度。名字会在医者端凝成偶像、在病人端凝成石心；慢病要缝、场、动能三样到场；再查一项是免费衍义。学习的判据：能把一次门诊的对话分进三栏、能事前指认哪两栏的缝、能说出这次谁付动能、能分清“单子没有问题”和“我没有问题”。可推翻条件须明说；不做医学问答，不解读任何检查结果，具体病情请遵医嘱；有据反对与证据不足须明说。

## 两次回写与数据边界
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