SDE Universes · 德麦国际专著 · 第 459 号 · 病人不是一张化验单
《病人不是一张化验单》封面

病人不是一张化验单

检验单、指南与身体为什么总对不上

病人不是一张化验单,也不是一份指南的例外。

一份六页全绿的体检单,医生认真看过,说“没有问题”,蔡淑贞每天下午的不对劲却在纸上找不到地方放。王德生把本系列理论卷的三界符号带进诊室:检验数字是身体留在仪器里的刻痕,参考范围、指南与病名是医学约定出来的标准,病人怎样过、怎样看自己是日子。三者天然会对不上,对不上本是问诊的起点,今天却各守一角,没有人专门负责对账。全书先把标准化检验、循证医学与知情同意的进步写足,再给出一张三栏单与三问,并写下自己怎样才算错。本书不给任何诊断与治疗建议,具体病情请遵医嘱。

著者王德生
执笔王德生口述命题与裁定,Claude 依命题总表与大纲起草,经统稿与审读(成文方式见后记)
丛书SDE符号学系列 · 应用五(系列第 15 卷)
出版德麦国际出版社 · Demai International Press · 新加坡
编号德麦国际专著第 459 号
ISBN979-8-90690-712-7
定价US$23.00
版次2026 年 10 月第 1 版 · 约 26 万字 · 428 页(印刷版)

阅读、学习、智能问对三位一体出版单元

阅读 · 在线翻页学习包 · 二十二章对账实践智能问对 · 三栏

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三栏《病人不是一张化验单:检验单、指南与身体为什么总对不上》的智能体 · 把刻痕、标准、日子摆上同一张桌子,看缝在哪里它读过这本书的全文,带着为这本书提前打造的碰撞库(站上其他专著与文章里与它最相撞的段落):陪你读懂、用上、拆开、对撞,再把碰出来的新思想写成论文,甚至一部新专著。和「三栏」对话 ›

九条承重命题

一 三界各守一角测得值是现实符号(刻痕),参考范围、指南阈值与诊断标签是理念符号(标准),病人的感受与“我病了”是自我符号(日子)。对得上,就没有解释;对不上,才该开始问诊——可是三角各有人守,没有人专门对账。
二 标签固化,缝里的人被打发“检查未见异常”与“症状持续”并排在病历里,是一条能事前指认的缝;它常被一句“压力大”封口。标签在医者端固化成偶像,在病人端固化成石心。
三 “正常值”是一个理念符号参考范围多取健康人群中间 95%,二十项独立检查至少一项“异常”的可能约 64%;阈值也会改。“正常”说的是人群,不是这一个人。
四 刻痕也要过三判据一个检验数字是不是稳定、整体、独立的粒子,要看条件说没说清、能不能重复。本书只讲数字的身份,不讲怎么测、怎么看。
五 感受是自我符号,不是噪声医学眼里的病与病人活着的病是两回事;问诊的任务之一,是让后者进入决策。
六 慢病管理是结晶工程医嘱是理念符号,不会自己长成习惯:要有看得见的缝、托着人的场、一年三百多次的动能;动能见底时,先托住人。
七 信任是连接度医患信任靠一次次小对账攒起来,一次误解拆得快得多;连续性是制度化的连接度。
八 过度检查是免费衍义再查一项看似不要钱,账转给了病人的焦虑与医保。
九 制度可以替对账留位置病历格式、知情同意、家庭医生、团队会诊,都是把三界放上同一张桌子的办法;三栏单把它落到一张纸上。

三位一体

本书同时是一个出版单元:全文阅读(在线翻页、全文网页、阅读版与印刷版 PDF)、二十二章学习任务(学习包)、专属智能体「三栏」的对话。入口见上方按钮,或到智能体页。学习包与智能体同样只谈沟通与制度,不做任何医学问答。

全书结构

  1. 前置 作者介绍 · 前言 一张全绿的体检单 · 导读
  2. 第一编 一张化验单上的三种东西(第1—3章)
  3. 第二编 各守一角(第4—6章)
  4. 第三编 标签与石心(第7—9章)
  5. 第四编 慢病:结晶的工程(第10—12章)
  6. 第五编 信任是一笔能量账(第13—15章)
  7. 第六编 制度的三界设计(第16—18章)
  8. 第七编 对账问诊(第19—20章)
  9. 第八编 检验与回家(第21—22章)
  10. 后置 结语 病人不是一张化验单 · 附录一 术语表 · 附录二 三栏单模板 · 附录三 引文核验总表 · 参考书目 · 后记

可被推翻

本书写下了自己怎样才算错(第21章):一、事先登记“自我管理评分”为主指标的随机对照,若一年后三栏对账组与常规随访组在主指标上无差别,“自我符号需要结晶”一说须改;二、若诊断标签的自我认同与其后的自我管理和预后毫无关联,“标签固化为石心”一说不成立;三、若已关闭的投诉档案里,投诉发生率与“三栏是否被记录、缝是否被说出”无关,“对账缺位导致信任漏损”一说须改。附一道闸:缝须在病历里事前指认,事后说“其实早就对不上”不算。

本书只谈医疗沟通与医疗制度,不给任何诊断与治疗建议。具体病情请遵医嘱。书中人物与场景均为构想;身体或心里的难处真的大了,请找医生或心理咨询师。

作者简介

王德生,SDE(显露·差异序列·特征纠缠)本体论的创立者,德麦国际(Demai International Pte. Ltd.,新加坡)首席执行官,中国科学院计算数学博士。思想体系先后经历三视角·知识的结构和体系、321智慧系统、SIO本体论与SDE本体论四站。

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