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抑郁探究 · 胡敏

第十四章 反噬与伦理总则

前九章每一章的末尾都有一段,说的是同一件事的九个版本:这一章的处方,最省事的实现方式会毁掉它。九句并排读,得到的不是九个操作提醒,是一条总则。

先把九句压成三种反噬。

二 · 第一种反噬:字段有而内容空

最容易发生的一种。九章的处方大多要求在记录上加一个位置——记录活动类别、记录无归因好转、记录移出名册的动作、记录编码改版后的重新归类。一个机构最省事的执行方式是把字段建起来,然后填默认值。

这一种的后果不只是白做,而是比不做更坏。因为字段一旦存在,审查者就会去查字段而不再去查那件事本身;一栏填满“无异议”的记录,在形式上比一片空白更像是被认真处理过。空白至少是诚实的,默认值不是。

对策一条,写死:验收看真算出来的数,不看有没有设立字段。一个机构若答不出自己上个季度那个读数是多少,它设立的那个字段就不算数。这条对策不彻底——它只是把造假的成本抬高了一档,一个决心应付的机构仍然可以造出一个数来。

三 · 第二种反噬:留痕的动作改变被留痕的东西

最难处理的一种,也是本书唯一承认自己解不了的一种。

根子在这里:本书要记录的那几份量,之所以携带信息,恰恰因为它们产生于不留痕迹的场合。第四章那份无归因的好转,之所以能证明这个人自己还能走,正因为没有人在旁边记着;一旦“无归因好转”成为一个要填的字段,医生就会在每一次好转时问“这次算谁的”,而这个动作本身就是一次归因。第九章那些低强度的表达,之所以能被完成,正因为它们不需要通过任何受理程序;给它们建档,就是给它们设一道门槛。

这两个例子的形式相同:观察这件事改变了被观察的对象,而且改变的方向恰好是消灭它。

对策两条,都不彻底。

其一,留痕的时点必须在结论之前。事后追记记下来的是一份态度声明(“我认为这次是自发好转”),事前登记记下来的才是过程状态(“本次好转发生于最近一次处方变更后第二十九天,窗口之外”)。前者需要判断,后者只需要时点。把需要判断的字段换成只需要时点的字段,能消掉一部分反噬,消不掉全部。

其二,分级留痕。高强度、已在正式体系内的那一段可以也应当留痕(第七章、第八章的处方属于这一段);低强度、尚未进入体系的那一段不留痕,只在聚合层面估计其规模(第九章的跨档比读的是分布形状,原则上可以从高档反推低档,不需要给每一次低强度表达建档)。高档要有出口,低档要没有记录——这条在导论第六节已经写过,这里给出它的机制根据。

四 · 第三种反噬:读数被优化

最可预见的一种。九个读数一旦进入任何一种考核,被考核者的最优策略立刻变成优化读数而非优化那件事。

三个具体形态,各配一条防线:

余步率被优化的方式是少写归因——把本来清楚的归因故意留白,读数好看而信息更少。防线:余步率必须与归因清晰度的独立读数配对报告,单独报告余步率是无效的。

穿层倍数被优化的方式是减少接触——不接触就不产生新的界面,倍数自然持平。防线:穿层倍数必须与接触频次一并报告,且第五章已经写明,减少接触在按需模式下会推高波动。

余认率被优化的方式是清名册——把随访不到的人一律注销,读数当场归零。防线:注销必须带下游处置路径,一个不能说明“注销之后这个人去了哪里”的注销,在编码上记为无效注销。

五 · 三种反噬在九章里的分布

三种反噬不是平均分布在九章上的。逐章标注一次,可以看出该先防哪一头。

第一种(字段有而内容空)威胁的是七章——凡处方为“加一个位置”的都在内:余向、就常、补成、余步、余认、回刻,以及第五章要求把界面可见化的那一部分。这是覆盖面最广的一种,也是最容易防的一种,因为它的防线(验收看真算出来的数)不需要任何新技术。

第二种(留痕改变被留痕者)威胁的是三章,但威胁到根:余步、弃序、沉件。这三章的量都产生于不留痕的场合——无归因的好转、压力下悄悄停掉的第一件事、够不上受理的那一次表达。其中沉件最重,因为它的处方本身就是“不要建档”,一旦被反向执行,这一章不是失效而是被用来做它反对的事。

第三种(读数被优化)威胁的是四章:余步、界锁、余认、回刻。共同点是它们的读数都能被一个不改变实质的操作直接改动——少写归因、减少接触、清名册、冻结编码。第四节已给出三条配对报告的防线,第四条在此补上:换尺率被优化的方式是冻结标准不改版,防线是换尺率必须与“同一批记录被重新归类的次数”一并报告,标准不动而归类照旧变动的机构,其换尺率不得记为零。

优先级由此清楚:先防第三种(最可预见、防线最具体),再防第一种(最广、防线现成),第二种没有防线只有减损。

六 · 五条伦理硬约束

以下五条不是建议,是使用本书任何一条结论的前提。违反其中任何一条,本书的结论不得被引用。

其一,读数指位置,不指人。九个读数的对象是动作与记录,任何把读数挂到具体患者身上、用以判断其病情或资格的做法,都超出本书的范围。

其二,不得追溯问责历史判定。九栏为空的记录,是当时的制度不要求填,不是当时的执行者失职。用本书的九栏去回溯审查十年前的病历并据以处分任何人,是本书明确反对的。

其三,不得采集未告知的第三方数据。余向率与弃序落差要用到行为记录(出勤、行程、消费、通话)。这些数据在多数机构里已经存在,但它们的存在不等于可以被用于这个目的。未经明确告知与同意的重新用途,本书一律不支持,宁可这两个读数算不出来。

其四,第九章的处方不得被翻译成“不管”。主张不给低强度表达建档,不等于主张不为它提供位置。要保住的是位置,不是空白。一个把第九章读成“少管闲事”的机构,做的是与本书相反的事。

其五,不利安排须公开编码规则与复核通道。若九栏被用于任何资源分配或评级,编码规则必须公开,被评价方必须有一条复核通道。一份能影响资源而规则不公开的读数,比它想解决的问题更坏。

七 · 本书自己的结局,和它应当被整体撤销的三条

先预言结局。本书最可能的下场不是被反驳,是被采纳成一半:九栏被写进某份规范,各机构限期设立,两年后九栏俱在而九栏俱空,然后有人写文章说这套东西没用。这个结局在第二节已经给了防线,而我不认为那条防线够用。

再写清应当被整体撤销的三条。

其一,若九个读数在同一批人身上两两高度相关,本书不是九样东西而是一样东西的九个名字。

其二,若第十三章的模型甲胜出,第四编作废,本书应当拆回九篇。

其三,也是最险的一条:若第二种反噬被证明是压倒性的——即为这些量建立任何形式的记录,其造成的消灭都大于所获得的信息——那么本书的九笔量可以全部真实,九个读数可以全部算得出来,而记录它们本身仍然是净损失。在这种情况下,本书正确而无用,且它的正确会诱使人去做一件净损失的事。

本书没有能力事先排除第三条。第三节那两条对策只是把损失压小,没有证明损失小于收益。我能做的只有把这条风险写在这里,写在最后一章,而不是藏在注释里——一本主张为不显影的量建立记录的书,必须自己承担“记录本身可能是那个消灭动作”这一指控。

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