专著母题 · 德麦国际专著第 56 号
《治未病立账学》
未病不是尚未发生的病，而是账本里不存在的一栏；先立账才有可治的对象。
一、它推翻的默认看法
默认看法把“治未病”读作对未来的病的提前处理，因此失败时的诊断总是三句话：认识不到位，技术不灵敏，体制不支持。作者反复撞见的场面是：所有数都对，流程合规，人人尽职，而那个人、团队、设备正在滑向坏处；三样都改善了，场面出现的频率不变，说明被瞄准的对象错了。书的反读是：治未病不是治未来的病，是治账上没有那一栏的病，“未”不是时间副词而是记账状态。三份挑不出毛病的档案是证据：ICU五项读数全正常，却靠呼吸机、药泵、透析机、恒温毯和每小时护理撑住；体检十二年“血压正常”，收缩压从118升到136，判定线却从160降到130；老人四科处方各自合规，却共扣同一份肝肾清除能力。账本没有出错，只是没有那一栏。
二、母题怎样立起来
起点是一份连续多年“各项正常”的档案，以及一个看似很傻的问题：这些正常靠什么维持？翻遍记录，没有任何一栏能回答，不是记得少，是那一栏不存在。作者的做法是离开医学：每次取三门天天处理“还没出事而已经不同”的学科（化学的诱导期、工程的余量、文物保存、细胞清除、管理的注意力预算），把各自最成熟的做法摆在一起，逼出三家共同站着而从未说出的一句话，再用其中一家自己的材料推翻它。两门学科只会各退一步，四门会自动结盟，所以是三门。九次碰撞得到九栏。
总论给出这九栏背后的统一限制：判定制度一旦按“单位”和“时点”建账，必有一类量在结构上无处可写。书先把“存在”分三层（现实过程、概念对象、制度对象，有字段、责任主体、计算规则、资源科目与行动接口），只主张第三层。第二步用会计学作类比：“没病”这个读数同利润一样是观点，由判定线、参考区间、指南版本这些可选择的政策决定；会计后来的办法不是把利润做得更准，而是并列一张造不出的表（现金流量表）并强制披露政策及其变更。母题的落点由此得出：处方的形状是在判断旁多设一栏，所以书名叫立账而不叫预测。最后一步是自反：处方落在它自己指认的缺栏里，九栏跨科室、跨条线，没有归属的问题找不到有归属的解决者，作者称之为未解的死结，并以“共载项”给出一条出路。
三、核心构念
- 撑平（他持率）：未病是净读数持平，而持平由持续的双向抵消维持；靶格是“撑平·他持”，通过全部形式审查，失效前无信号。
- 阈前距（线移占比）：读数减判定线的余数；现行账只记读数不记线的版本，2017年美国高血压判定线由140/90降到130/80，成人患病比例约由32%升到约46%而无人血压升高。
- 叠裕（叠计比）：同一份余量被不同单位重复计入，各处没病不是同一份余量算出来的。
- 漏汰（漏汰率）：参照随被判者同向漂移，本该发生的淘汰没有发生。
- 无事对价（入账迟滞率）：预防兑换的是非事件，以事件为中心的账本无处记它。
- 功债（续养率）：成功之后留下、必须持续供养而无人负责撤销的负荷，与技术债相反，是不妥协产生的债。
- 共载项（共载率）：记账设施而非第十栏，跨单位由共同维护的记账对象，参考区间是形式完备却无内容的现成例子。
- 另有代持的病（第四章）、欠返（第五章）、悬量（第八章）三栏，材料未给出定义。
四、全书骨架
全书约25.4万字，含前言、导论、总论、四编十五章、间章与六个附录。第一编“状态”：撑平、阈前距、叠裕。第二编“持有”：代持的病、欠返、漏汰。第三编“结算”：无事对价、悬量、功债，间章“会计学早做过一次”夹在第七章后。第四编“立账”：把同一组学科被问了三遍的做法讲清，九个读数放进同一张表，九句判据合成一份问卷，检验相乘还是相加，论立账的反噬，最后提出共载项。结语“三份档案，第二遍”回到开头三份档案，指出三个洞，后记交代欠着的三笔账与人机分工。
五、关键案例与证据
工程学的六条失效曲线（民航部件失效率多与服役时长无关）被读成“风险总量确定而归属不存在”，由此解释为何筛查越做越早、预防却没有变多。基因测序材料：成年人眼睑皮肤超过四分之一细胞带驱动突变，正常食管上皮中NOTCH1突变克隆面积比食管癌里还大。中医一侧，辨证论治的前提是有证可辨，而“未病”的定义是无证可辨，体质辨识形式上个体化、实质上是分类。国家中医药管理局自2007年推动治未病健康工程，产出却是体质辨识例数、膏方数、门诊人次，没有“本来会发生的事没有发生”的字段。民航机队维修工时多用于历次事故留下的永久检查；认真养生者三年后有十七条忌口，没有一条被撤过。书声明九章没有一条实证结论，约三十六条证伪条件、一百余处预测都是预测。
六、碰撞接口
- 可抽出的命题：凡按单位和时点建账的判定制度，必有一类量在结构上无处可写；凡“正常”的判定，其旁边须有谁撑住它、线去过哪里、余量是否被重复计入三栏，否则不构成证据；预防不是消除风险，而是把扰动转成被停住而未清除的残留，需要清除这一步。
- 可相撞的方向：与会计学（会计政策变更、披露）、可靠性工程（备用荷载路径、余量）、核安全（共因失效）、教育评价相撞，可撞点在“账本决定对象”；与所有按指标考核的治理问题相撞；与中医整体观、辨证论治相撞（书自称对中医与现代预防医学下刀对称）。
- 站内邻书：第61号《辨证结算学》（同向，同一类账本盲区）；第79号《没有人违规》（跨界，合规无人犯错却出事，可对撞）；第100号《每一步都对》（跨界，与功债“每次都做对”同形）；第80号《判断的危机》（跨界，与阈前距“判定线也在动”可相撞）。
七、边界：什么情况下算错
作者写明整体撤销的三条条件：九个读数中多数两两高度相关（任一对r>0.8）则相应各章应并章；分层检验显示三层效应量大致相等则链式模型为伪、第四编失效；在若干同样按单位建账的其他领域反复找不到结构性缺失字段，则第十章结论为伪。九栏不是穷尽，只是做完的次数，书主张九栏各自成立，不主张不遗漏。读数不得用于评价人，否则是对书的反用；验收看真算出的数而不看是否设立制度。书自称论证充分而读数为零，承重文献尚未逐条核验，当前只是原创理论稿；三笔欠账（抽查十家机构、编码者一致性、分层看效应量）未做；人工智能参与了文献线索整理与案例检索。